指出肩胛下角、胸骨上窝、锁骨重现、肩甲区体表位置

指出肩胛下角、胸骨上窝、锁骨重现、肩甲区体表位置

问：指出肩胛下角、胸骨上窝、锁骨重现、肩甲区体表位置、肛门指诊检查，使用肛诊模具检查，需要口述检查的体位和报告检查结果。简述腹膜炎检查时出现的典型三俩体征。

答：

胸骨旁线：是胸骨线与锁骨中线之间的垂直线

后正中线：沿身体后面中线（通过椎骨棘突）所作的垂线。

腋窝：上肢内侧与胸壁相连处的凹陷为腋窝。

锁骨上窝：（左、右）锁骨上方的凹陷部为锁骨上窝。脊柱棘突为后正中线标志，位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出，让被检者低头，沿颈椎从上而下触摸可触及。其下为胸椎的起点。

胸骨上窝指的是胸骨柄上方与颈部相连处的凹陷。

肩胛线：又称肩胛下角线，为通过肩胛下角所做与后正中线平行的直线。

锁骨中线：锁骨中线为通过锁骨胸骨端与锁骨肩峰端的中线所引的垂直。

肛门指诊（使用模具，须口述检查结果）。

体格检查（6分）

（1）检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确（2分）

被检者取左侧卧位、肘（胸）膝位或截石位。取左侧卧位或肘（胸）膝位时，检查者站在被检者右侧或后面。取截石位时，检查者站在被检者前面。

（2）检查手法正确，动作规范（2分）

检查者戴手套或指套（0.5分），涂以润滑油（0.5分），以右手示指轻轻按摩肛门边缘，并嘱被检者深呼吸，使肛门括约肌松弛（1分），然后轻柔地插入肛门、直肠内触诊。

（3）口述检查内容和结果（2分）

检查者报告肛周和直肠周壁有无触痛、肿块和狭窄，手套和指套上有无分泌物及血迹等。

腹膜炎的阳性体征为腹部检查时可发现典型的腹膜炎三联征——腹壁肌紧张、腹部压痛、反跳痛。